Buenas tardes, como presidente de la SEEIUC, la respuesta es clara: sí, en la práctica clínica diaria percibimos diferencias reales en la preparación y en la capacidad de respuesta entre los distintos ámbitos —extrahospitalario, urgencias hospitalarias y cuidados críticos—. Y no solo son perceptibles, sino que tienen un impacto directo en la seguridad del paciente y en los resultados clínicos.
Ahora bien, estas diferencias no deben interpretarse como una cuestión de “mayor o menor competencia” entre profesionales, sino como la consecuencia lógica de entornos asistenciales distintos, con necesidades, tiempos de respuesta y niveles de complejidad muy específicos.
En nuestra experiencia, los profesionales del ámbito extrahospitalario destacan por su capacidad de toma de decisiones en escenarios con alta incertidumbre, recursos limitados y necesidad de actuación inmediata. En urgencias hospitalarias, se observa una gran habilidad para la priorización, la gestión del flujo de pacientes y la estabilización inicial. Por su parte, en cuidados críticos, la preparación está profundamente orientada a la monitorización avanzada, el manejo de tecnología compleja y la continuidad de cuidados en situaciones de alta gravedad y evolución cambiante.
Dicho esto, es fundamental subrayar que un porcentaje muy alto de las competencias son transversales y compartidas entre los tres ámbitos: la valoración clínica integral, el reconocimiento precoz del deterioro, la toma de decisiones basada en la evidencia, la comunicación efectiva en equipo, la seguridad del paciente o la gestión de situaciones críticas son habilidades comunes que constituyen la base del ejercicio profesional en todos ellos. Las diferencias no radican tanto en el “qué” se hace, sino en el “cómo”, el contexto y el nivel de complejidad en el que se aplican estas competencias.
Las diferencias que percibimos responden, sin duda, a una combinación de factores formativos y organizativos:
Formación: actualmente no existe una especialidad enfermera reconocida que garantice una capacitación homogénea y específica en estos ámbitos. Esto genera itinerarios formativos heterogéneos, muchas veces dependientes de la iniciativa individual o de programas locales.
Organización del sistema: los modelos asistenciales, las ratios, la disponibilidad de recursos y la estructura de los equipos condicionan de forma significativa cómo se desarrolla la práctica y qué competencias se consolidan.
Desde la SEEIUC defendemos que estas diferencias no deben verse como una debilidad, sino como una evidencia de la necesidad de reconocimiento y estructuración de la formación especializada, que además permita reforzar ese núcleo común de competencias y, al mismo tiempo, desarrollar las específicas de cada entorno.
En cuanto a experiencias concretas, es frecuente observar, por ejemplo, cómo un mismo proceso clínico —como la atención a un paciente con shock séptico— requiere respuestas distintas según el ámbito: desde la identificación precoz y activación de recursos en el entorno extrahospitalario, pasando por la estabilización inicial en urgencias, hasta el manejo avanzado y sostenido en UCI. Cada fase requiere competencias específicas, pero todas se apoyan en una base competencial compartida.
Por todo ello, creemos firmemente que avanzar hacia una especialidad en cuidados críticos, urgencias y emergencias no solo es necesario, sino imprescindible para garantizar una atención segura, eficiente y de calidad en todos los niveles asistenciales.

Saludos